様式第13号(第14条関係)

所有者変更届
　　　年　　　月　　　日
南伊豆町公営企業管理者
　南伊豆町長　様
申請者（使用者　所有者　家族　親族　業者　その他：　　）
	住　　所	〒	
	フ リ ガ ナ
氏　　名	㊞　	
	電話番号	　	
　　　　　　　　　　　　　　　　　
　下記のとおり、給水装置の所有者を変更しましたので届け出ます。
記
事業	水道　　　下水道　　　漁業集落排水	
変更年月日	　　　　　　　年　　　月　　　日　（午前・午後）	
給水装置所在場所	　　南伊豆町　　　　　　　　　　　　　　　　　	
所有者住所	〒　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　□申請者に同じ
	
(フリガナ)
所有者名	□申請者に同じ
	
変更理由	相続のため　・　売買等その他の理由（　　　　　　　　　　）	
添付書類	登記事項証明書　・　売買契約書　・　評価証明　
公課証明　・　相続人代表者指定届　・　その他（　　　　）	

※　南伊豆町生活環境課記入欄	
給水装置番号	　                 	お客様番号		
処理年月日	年　　　月　　　日