「ヘルスアップ健診」の予約申込について

※各設問に対して回答お願いします。

注意:本メール送信だけでは予約申込は確定しません。 

メール確認後、後日、健康福祉課から予約時間確定の連絡をさせていただきます。

1.希望する健診予約時間(第1希望)をお選びください。
2.希望する健診予約時間(第2希望)をお選びください。
3.希望する健診予約時間(第3希望)をお選びください。
4.氏名

※設問4~7(氏名・年齢・住所・電話番号)の個人を識別できる情報につきましては、

   健診申込み確認の際に利用させていただくもので、他の目的には使用いたしません。

5.年齢

平成30年3月31日時点の年齢を選択してください。

6.住所

静岡県賀茂郡南伊豆町

7.電話番号

※日中、連絡の取れる連絡先(携帯電話等)をご記入ください。

8.メールアドレス
9.予約確定の連絡方法

※携帯メールへの連絡を希望される方へ(お願い)

   ドメイン指定受信やドメイン指定受信拒否等を設定している場合、こちらからのメールが届かない場合があります。
   そのため、以下のドメインを新たに指定受信に追加していただくか、ドメイン指定受信拒否の解除をお願いします。

   [town.minamiizu.shizuoka.jp]

10.連絡事項

問合せや託児希望等ありましたら、その旨ご記入ください。

問合せ先

〒415-0392 静岡県 賀茂郡 南伊豆町 下賀茂315-1

南伊豆町 健康福祉課 健康増進係

℡  0558-62-6233

FAX 0558-62-2943

E-mail kenfuku@town.minamiizu.shizuoka.jp